Detect appendicitis

Blindedarmontsteking of appendicitis is een ontsteking van de appendix (bijlage vermiformis). De naam blindedarmontsteking komt vaak voor, maar is niet van toepassing, omdat de ontsteking eigenlijk beperkt is tot de appendix, die hecht aan het begin van de blindedarmontsteking.

Oorzaken van blindedarmontsteking

De appendix hangt als een worm op de blindedarm (diameter ongeveer 1 cm). Vanwege de smalheid in het gebied van de mond kan dit gemakkelijk leiden tot een mechanische sluiting door vreemde voorwerpen (bijvoorbeeld kersenpitsen, uitwerpselen, oude littekens en knikken in verklevingen).

Maar zelfs met een ontsteking van de rest van de darm, met tonsillitis, griep, mazelen of roodvonk, kunnen bacteriën via het bloed de appendix binnenkomen. Zijn mond sluit dan door de zwelling van het weefsel. De resulterende secretiecongestie en de daarmee samenhangende accumulatie van bacteriën leidt tot een heftige reactie, omdat de appendix niet dient als de rest van de darmvertering, maar als een orgaan voor infectiebescherming.

Andere ziekten met soortgelijke symptomen zijn gastro-intestinale griep met diarree, ontsteking van de galblaas bij steenziekte (galklonter), de ziekte van Crohn en nierkoliek.

Appendicitis: tekenen en symptomen

De diagnose acute appendicitis is gebaseerd op medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek. Er is een "klassieke" cursus, maar er zijn veel variaties mogelijk, vooral bij kinderen en oudere patiënten. Zelfs voor de ervaren examinator is het zeer moeilijk om appendicitis met zekerheid te ontdekken. De symptomen ontwikkelen zich binnen 12 tot 24 uur.

Ten eerste is er pijn in het navelgebied of daarboven. Deze verhuizen binnen een paar uur in de rechter onderbuik. Pijn tijdens het lopen kan worden verlicht door het rechterbeen op te tillen. Er is ook misselijkheid, die vaker wordt geassocieerd met braken. Op het zogenaamde Mac Burney-punt (tussen de navel en de iliacale kam aan de rechterkant) zijn er tekenen van lokale peritonitis met defensieve spanning, plaatselijke druk en tikkende pijn.

De darm klinkt hoorbaar met de stethoscoop zijn stiller dan normaal. Bovendien is er koorts met een temperatuurverschil van meer dan 0, 8 ° C tussen de as van de oksel en de anus. Bij het rectale onderzoek vindt men vaak drukpijn. Het bloedbeeld vertoont ook vaak tekenen van ontsteking. Kinderen kunnen diarree, hoge koorts, verminderde eetlust en een vroege verslechtering van hun algemene toestand ervaren. Bij oudere patiënten kunnen de symptomen zwakker zijn, maar mogelijk sneller.

De ongecompliceerde appendicitis wordt genezen na de operatie. In sommige gevallen kan dit echter na jaren leiden tot verklevingen op het gebied van de ablatieplaats, wat vervolgens leidt tot een mechanische darmobstructie.

Complicaties van blindedarmontsteking

De belangrijkste complicatie van blindedarmontsteking is de uitbarsting van etterende afscheidingen uit de appendix in de vrije buikholte. Op het moment van de doorbraak kan de patiënt verlichting voelen door de congestie te verwijderen, maar de pijn neemt snel weer toe. Door de bacteriën in de buik te verspreiden, kan het leven van de patiënt acuut worden bedreigd. Na een doorbraak is inkapseling en afbakening door adhesie aan het gaasschort en omliggende dunne darmlussen ook mogelijk (abces).

Overigens veroorzaken soortgelijke symptomen als blindedarmontsteking bij vrouwen een ontsteking van de eileiders, ovarium- of peritoneale zwangerschap, hoogdravende cyste van de eierstokken en pijn op het moment van de eisprong. Daarom moet bij vrouwen een gynaecologische aandoening worden uitgesloten door middel van geschikte onderzoeken. Bij kinderen kan inflammatoire zwelling van de lymfeklieren in de buik of diafragmatische longontsteking blindedarmontsteking simuleren.

Behandeling van blindedarmontsteking

Elke appendicitis-achtige bevinding waarbij blindedarmontsteking niet kan worden uitgesloten na enkele uren observatie moet worden geopereerd. Conservatieve behandeling kan worden geprobeerd in appendices abcess en subacute blindedarmontsteking. Voor de patiënt betekent dit bedrust, voedingsvertraging, toediening van antibiotica, laboratoriumcontrole en herhaalde onderzoeken. De operatie waarbij de appendix wordt verwijderd (appendectomie) - wordt gedaan door de buikwand te openen met een kleine snee in de rechter onderbuik. Bij erg dikke patiënten of onduidelijke diagnoses wordt de incisie groter gemaakt en langs het midden van de onderbuik, omdat de chirurg dan een beter overzicht heeft.

Laparoscopische appendectomie, die optische instrumenten gebruikt, wordt meestal alleen uitgevoerd tijdens geplande procedures in plaats van noodgevallen. Dit kan een occasionele blindedarmoperatie of verwijdering na herhaalde milde ontsteking bij het symptoomvrije interval zijn. Om zeker te zijn van de oorzaak van de ontsteking, wordt de verre appendix altijd histologisch onderzocht.

Deel met vrienden

Laat je reactie achter